8月11日至12日,由市卫健委统筹协调,市人民医院牵头组织市级专家团队赴泾源县开展大病慢病防返贫监测对象健康评估专项义诊。活动采取市、县、乡三级联动模式,以院内集中诊疗与入户巡诊相结合的方式,推进“六高”专项筛查,引导大病患者规范诊疗。
活动期间,来自市人民医院心血管内科、内分泌科、神经内科等科室的专家,联合泾源县人民医院医师及乡镇全科医师组成三级研判专班,开展联合坐诊。在村医的全程引导下,患者有序完成身份核验、基础指标检测及血样采集。专家团队结合既往病史、影像报告及长期用药情况,对照“三色”分级标准综合会诊,现场确定个性化用药、康复及随访方案,并同步更新完善电子化“一人一档”健康台账。
针对重度失能、常年卧床等无法自行前往医院的困难群众,专家组携带便携检测设备分组入户巡诊,重点对高风险患者进行再评估和专项随访,细致查看慢病控制情况,了解家庭医疗支出负担。市人民医院现场为有需要的患者开通市级多学科会诊及转诊绿色通道,协助收集医疗救助申报材料,并明确村医月度上门监测、季度联合复评的管护机制。